Diabetes Mellitus
* تعريف بسيط بالمرض :مرض السكري من الأمراض الشائعة على مستوى العالم, و يقدر المصابون به ب 120 مليون شخص و يتوقع أن يصل العدد إلى 220 مليون شخص مصاب بحلول سنة 2020 ميلادية.
و مرض السكري هو مرض إستقلابي (أيضي) مزمن يتميز بزيادة مستوى السكر في الدم Hyperglycemia نتيجة لنقص نسبي أو كامل في الأنسولين في الدم أو لخلل في تأثير الأنسولين على الأنسجة , مما ينتج عنه مضاعفات مزمنة في أعضاء مختلفة من الجسم.
* تعريف الإنسولين :
الأنسولين هو هرمون يُفرز من خلايا بيتا في جزر لانجرهانس في البنكرياس و يتكون من سلسلتان من الأحماض الأمينية مرتبطتان بروابط كيميائية بعد أن تنفصل منه سلسلة سي حتى يصبح فعال و يمر في الكبد حيث يُدمر 50% من الأنسولين المفروز.و الأنسولين ضروري للجسم كي يتمكن من الإستفادة و استخدام السكر و الطاقة في الطعام.
* أنـــواع مــرض الــســـكري:
1- مرض السكري النوع الأول; (سكري الأطفال) و يتميز بوجود تحطيم لخلايا بيتا في البنكرياس التي تفرز الأنسولين (فقدان الأنسولين تماماً في الدم ) بواسطة أضداد ذاتية في دم المصاب, و يحتاج الشخص منذ البداية للأنسولين لكي يعيش و هو معرض للإصابة بحُماض الدم
2- مرض السكري النوع الثاني |يتميز بوجود مقاومة للأنسولين من قبل الأنسجة حيث لا تستجيب له.
العوامل المساعدة على ظهور هذا النوع:
• السمنة 85% من الحالات.
• تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري في أقارب من الدرجة الأولى 74-100% من الحالات.
• الإناث أكثر من الذكور.
• سن البلوغ.
3- مرض السكري أثناء الحمل
4- فشل تحمل الجلوكوز (السكر).
* تـــشـــخــيــص مــرض الــســكــري :
يتم تشخيص مرض السكري (عموماً) بوجود أحدى المؤشرات التالية في يومين مختلفين:
• وجود أعراض مرض السكر مثل (فرط العطش و شرب الماء و التبول) مع مستوى السكر في الدم في أي وقت (Random Blood Sugar)
• مستوى السكر في الدم صائماً (8 ساعات على الأقل بدون طعام
• مستوى السكر في الدم بعد ساعتين من فحص اختبار تحمل الجلوكوز 200
* تـــقــصــي مــرض الــســكــري :
الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:
1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.
2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).
3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.
4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.
5- الأشخاص المصابون بإرتفاع ضغط الدم و إرتفاع الدهون في الدم .
* تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة:
• الهيموجلوبين السكري
• الدهون Triglycerides , و الكوليسترول في الدم.
• وظائف الكلى , مستوى الكرياتينين
• زراعة للبول .
• تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري
• رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.
• وظائف الغدة الدرقية
• فحص قاع العين Fundoscopy .
• فحص القدمين و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية.
* عـــــــلاج مــرض الــســكــري:
• يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعتة من قبل الطبيب , بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية
مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفء تام منه.
• التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
• استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
• الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون
• التوعية التغذوية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
• استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.
• الأنـــــســـولــيــن Insulin , المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية , و من النوع الثاني غالباً يحتاجون
الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري.
• الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
• الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemics:
تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني , و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على
مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها .
* أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم:
• التعرق (كثرة العرق.
• الرُعاش
• تسرع دقات القلب.
• الشعور بالتوتر و القلق.
• الشعور بالجوع.
• دوخة (دوار , دُوام).
• صداع.
• عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين.
• قلة الإستيعاب و التخليط.
• الإختلاج (نوبة صرع).
• فقدان الوعي و السقوط.
*مــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري :
• إعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy .
• إعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy.
• إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.
• إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.
• تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
• إعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease.
• إعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease.
• إرتفاع ضغط الدم Hypertension.
• إرتفاع الدهون و الكوليسترول في الدم Dyslipidemias.
• العنة عند الرجال Impotence.
• التأثير النفسي و الإجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.
* الهدف من اتباع "علاج الغذاء الطبى" التغذية العلاجية لمريض السكر:
- المحافظة على معدلات الجلوكوز فى الدم.
- تحسين معدلات الدهون فى الدم.
- خفض ضغط الدم.
- منع أو علاج تداعيات مرض السكر ومنها أمراض القلب، العين، الأعصاب، الكلى.
- الارتفاع بمستوى الصحة العام من خلال اختيارات صحية للغذاء وممارسة نشاط رياضى.
- مقابلة المتطلبات الغذائية لكل مريض.
* نصائح للعناية بقدم مريض السكر
.. اهتم بقدميك تمنع بترهما)، يعكس حجم المعاناة والخطورة التي تواجه مرض السكر إذا أساءوا العناية بأقدامهم والمقصود "بالقدم السكري" هو ظهور بعض الأعراض أو العلامات (شاملة الآلام أو الجروح أو القروح أو الغرغرينا) في قدم الشخص المصاب بالسكري نتيجة اعتلالات الأعصاب أو قصور الدورة الدموية في القدم أو بسبب الإلتهابات الجرثومية التي تصيب القدم.
1. تنظيم مستوى السكر.
2. افحص قدميك يوميا لتكتشف الجروح أو الجلد الجاف أو الخدوش استخدم مرآه لفحص أسفل القدم وبين الأصابع.
3. غسل القدمين بصورة يومية مع التجفيف الجيد لها خاصة بين الأصابع وتفادي الماء الساخن جدا أو الشديد البرودة.
4. إذا شعرت ببرودة قدميك ليلا يمكن ارتداء الجوارب و لا تستخدم البطانية الكهربائية لذلك أو قربه الماء الساخن.
5. لا تمشي على الأسطح الساخنة مثل الرمال في الصيف.
6. لا تمشي حافي القدمين مطلقا.
7. لا تستخدم مواد كيميائية لإزالة الجلد الجاف (الكالو).
8. لا تستخدم الشريط اللاصق مطلقا .
9. فتش حذائك يوميا عن الأجسام الغريبة أو الحادة.
10. في حالة ضعف النظر استعن بأحد أفراد عائلتك في فحص قدميك.
11. لا تضع أقدامك في الماء لفترات طويلة. (النقع).
12. لأصحاب البشرة الجافة استخدم الدهانات المرطبة للجلد ولكن تجنب الدهان بين الأصابع وذلك بعد غسلها وتجفيفها.
13. لا ترتدي جوارب ضيقة أو ضاغطة على الإطلاق ويتم تغييرها يوميا.
14. عند شرائك الأحذية تأكد من ملاءمتها لقدميك وأن تكون مريحة وأن تكون مصنوعة من الجلد الطبيعي ودائما اشتري حذائك
.. اهتم بقدميك تمنع بترهما)، يعكس حجم المعاناة والخطورة التي تواجه مرض السكر إذا أساءوا العناية بأقدامهم والمقصود "بالقدم السكري" هو ظهور بعض الأعراض أو العلامات (شاملة الآلام أو الجروح أو القروح أو الغرغرينا) في قدم الشخص المصاب بالسكري نتيجة اعتلالات الأعصاب أو قصور الدورة الدموية في القدم أو بسبب الإلتهابات الجرثومية التي تصيب القدم.
1. تنظيم مستوى السكر.
2. افحص قدميك يوميا لتكتشف الجروح أو الجلد الجاف أو الخدوش استخدم مرآه لفحص أسفل القدم وبين الأصابع.
3. غسل القدمين بصورة يومية مع التجفيف الجيد لها خاصة بين الأصابع وتفادي الماء الساخن جدا أو الشديد البرودة.
4. إذا شعرت ببرودة قدميك ليلا يمكن ارتداء الجوارب و لا تستخدم البطانية الكهربائية لذلك أو قربه الماء الساخن.
5. لا تمشي على الأسطح الساخنة مثل الرمال في الصيف.
6. لا تمشي حافي القدمين مطلقا.
7. لا تستخدم مواد كيميائية لإزالة الجلد الجاف (الكالو).
8. لا تستخدم الشريط اللاصق مطلقا .
9. فتش حذائك يوميا عن الأجسام الغريبة أو الحادة.
10. في حالة ضعف النظر استعن بأحد أفراد عائلتك في فحص قدميك.
11. لا تضع أقدامك في الماء لفترات طويلة. (النقع).
12. لأصحاب البشرة الجافة استخدم الدهانات المرطبة للجلد ولكن تجنب الدهان بين الأصابع وذلك بعد غسلها وتجفيفها.
13. لا ترتدي جوارب ضيقة أو ضاغطة على الإطلاق ويتم تغييرها يوميا.
14. عند شرائك الأحذية تأكد من ملاءمتها لقدميك وأن تكون مريحة وأن تكون مصنوعة من الجلد الطبيعي ودائما اشتري حذائك
في فترة بعد الظهر حيث يكون حجم قدميك أكبر من فترة الصباح, يمكن ارتداء الأحذية الرياضية بعد استشارة الطبيب.
15. لا ترتدي الحذاء بدون جوارب إطلاقا.
16. لا ترتدي الصندل الذي به جزء يدخل بين الأصابع.
17. في الشتاء يفضل ارتداء جوارب مصنوعة من الصوف.
18. قلم أظافر قدميك على شكل خط مستقيم.
19. لا تزيل المناطق الجافة من جلد القدمين إلا بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
20. لا تجلس وساقيك متقاطعتين لأن ذلك يسبب ضغط على أعصاب الساقين.
21. عند زيارة الطبيب أطلب منه أن يفحص قدميك وأخبره بأي تغير يكون قد طرأ على قدميك من قروح أو جروح أو تشققات و
15. لا ترتدي الحذاء بدون جوارب إطلاقا.
16. لا ترتدي الصندل الذي به جزء يدخل بين الأصابع.
17. في الشتاء يفضل ارتداء جوارب مصنوعة من الصوف.
18. قلم أظافر قدميك على شكل خط مستقيم.
19. لا تزيل المناطق الجافة من جلد القدمين إلا بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي.
20. لا تجلس وساقيك متقاطعتين لأن ذلك يسبب ضغط على أعصاب الساقين.
21. عند زيارة الطبيب أطلب منه أن يفحص قدميك وأخبره بأي تغير يكون قد طرأ على قدميك من قروح أو جروح أو تشققات و
إزالة مسمار القدم إن وجد.
22. توقف عن التدخين فوراً.
ملاحظة هامة :
22. توقف عن التدخين فوراً.
ملاحظة هامة :
العناية بالقدم تمنع حدوث البتر(القطع) لا قّدّر الله
